3月3日，全國政協(xié)十一屆四次會議在北京人民大會堂開幕，衛(wèi)生部部長陳竺出席會議。

   長久以來，“看病貴”、“看病難”在中國社會被廣為詬病，百姓對正在推進的醫(yī)改始終高度關注。“兩會”期間，對于這項關乎民生的熱點話題，全國人大代表和全國政協(xié)委員紛紛表達看法和建議。

  公立醫(yī)療機構改革是中國醫(yī)改中難度最大、推進較難的一項改革。孔北華代表指出，當前公立醫(yī)院改革的主要任務是回歸公益性，困難則在于政府財政。公立醫(yī)院90%的運營費用需要靠醫(yī)療服務和藥物差價來實現(xiàn)，要想盡快解決以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，需要國家加大投入。

  陳仲強委員說，公立醫(yī)院改革現(xiàn)在已是第三年，在一些地方進行了改革試點，但目前改革在全局范圍內(nèi)的運行機制和補償機制方面的思路尚不清晰。

   李鈾委員說，現(xiàn)在公立醫(yī)療機構財政補助比較少，一個大醫(yī)院的財政撥款僅夠其支付醫(yī)院離退休人員的退休工資。他建議，國家對大型醫(yī)療機構應采取財政收支兩條線，確保按職稱、月工作績效確定醫(yī)療人員收入，而不是讓其和具體醫(yī)療活動掛鉤，這樣公益性才會逐步顯現(xiàn)。

  吳明江委員也表示，目前公立醫(yī)院既延續(xù)了計劃經(jīng)濟的管理體制，又采取了市場經(jīng)濟的運行模式，故被稱為“公家開店、自主經(jīng)營”，該模式必會弱化其公益性，因此公立醫(yī)療機構管理結(jié)構亟需“管辦分開”和“政事分開”。

  中國工程院院士鐘南山代表說，作為世界性難題，醫(yī)改在很多先進性國家都沒有完全解決。中國這兩年在醫(yī)改實踐上出現(xiàn)了好開端、好勢頭，具體表現(xiàn)是把醫(yī)療衛(wèi)生重點放到基層，同時制定了基本藥物制度，還有覆蓋很好的新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，取得了實際效果。

  “醫(yī)療資源的過分集中，醫(yī)療資源配置的不合理，基層優(yōu)秀的醫(yī)療人員太少”，孔北華認為這是造成“看病難”的原因之一。吳明江說，如果基層醫(yī)院得不到信任，百姓還是會往大醫(yī)院跑。他建議提升基層醫(yī)療機構服務人員的能力建設，加大學校教育、畢業(yè)后教育和在職教育，使基層醫(yī)療機構不斷得到比較高素質(zhì)的人員補充。

  陳天橋委員建議，加大對二、三線城市醫(yī)療資源投入，對其提供同大城市一樣的醫(yī)療資源。云南省副省長高峰委員建議，對偏遠地區(qū)加大財政支持力度，改革醫(yī)保管理體制，完善基本藥物目錄，讓基本藥物制度這項政策更加便民惠民。

  許樹強委員表示，縣級公立醫(yī)院占全國90%以上，從其著手改革所需投入不大，可操作性較強。他建議將縣級公立醫(yī)院作為公立醫(yī)院改革的突破口。

  孫南雄委員指出，好的醫(yī)療保障不僅需要穩(wěn)定經(jīng)費來源，還要對其合理統(tǒng)籌。他說，現(xiàn)在有些地方的醫(yī)保基金大量沉淀，沒有得到合理利用。醫(yī)院需要建立良好體制，使醫(yī)療費用合理下降，對此要用法律制度約束。此外，還應注意公費醫(yī)療中過度消費問題。

  衛(wèi)生部部長陳竺委員說，“看病貴”，主要就是保障制度不完善；“看病難”，就是找好醫(yī)生比較難。他表示，基本醫(yī)療服務是公共產(chǎn)品，在這一領域里不能簡單移植市場機制，還得尊重規(guī)律，回歸公益性。中國衛(wèi)生事業(yè)最為薄弱的就是基層和農(nóng)村，縣級醫(yī)院是今年醫(yī)改的突破口。如果做到90%的大病能在縣城里解決，就會緩解大醫(yī)院壓力。把基層做強，是解決看病難的根本途徑。

  鐘南山代表認為，中國醫(yī)療衛(wèi)生投入GDP占比應達到5%，方能實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。